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正文:国家医保局副局长颜清辉介绍,目前已经初步构建打击欺诈骗保的高压态势。针对面临的突出难点问题,意见提出了一系列举措,目的是要严监管、出重拳,织牢织密医保基金监管网,不给欺诈骗保等违法违规行为可乘之机。颜清辉介绍,意见明确医保基金使用各环节的监管责任,包括医保行政监管责任、医保经办机构审核检查责任、定点医药机构医保基...
正文:“从个体到团伙,再到医患合谋联合骗保,骗保形式隐蔽、手段多样。”蒋成嘉举例说,以诱导住院、虚假住院为例,不法分子多通过返还现金礼品、提供免费体检等方式,收取参保人的就医凭证办理住院,参保人“被住院”情况屡见不鲜。蒋成嘉说,去年借助建立“虚假住院”模型与大数据分析,一周时间完成了对全国42万余家定点医疗机构、近38...
正文:连续5年联合卫健、公安等部门开展打击欺诈骗保专项整治行动,持续开展国家医保飞行检查,积极曝光典型案例,落实举报奖励制度,初步构建起了打击欺诈骗保的高压态势。截至2023年4月,累计检查定点医药机构341.5万家次,处理162.9万家次,追回医保资金805亿元。“在取得成效的同时,我们也清醒地看到医保基金监管的形势...
正文:有些甚至通过虚构医药服务项目等手段恶意欺诈骗保。同时,“一人刷卡、全家吃药”、冒名用卡、一人持多卡分散报销的情况在各地时有发生。医保领域的违法违规问题手段更加隐蔽、形式更加多样,仅靠医保部门单方面力量,很难发现这些“穿上隐身衣”的骗保行为,必须切实织密基金监管网。医保基金来源于参保人缴费和财政补贴,这几年,我国基...
正文:随着打击欺诈骗保工作的深入推进,定点医药机构“明目张胆”的骗保行为有所遏制,但是“跑冒滴漏”现象依然比较普遍,骗保手段更趋隐蔽、更加专业,欺诈骗保和医疗腐败交织在一起,监管难度不断加大。除了社会监督以外,国家医保局推进飞行检查、专项整治和日常监管常态化。其中,飞行检查侧重于点,专项整治侧重于线,日常监管侧重于面,...
正文:随着打击欺诈骗保工作的深入推进,定点医药机构“明目张胆”的骗保行为有所遏制,但是“跑冒滴漏”现象依然比较普遍,骗保手段更趋隐蔽、更加专业,欺诈骗保和医疗腐败交织在一起,监管难度不断加大。除了社会监督以外,国家医保局推进飞行检查、专项整治和日常监管常态化。其中,飞行检查侧重于点,专项整治侧重于线,日常监管侧重于面,...
正文:国家医疗保障局副局长颜清辉在吹风会上说,定点医药机构“明目张胆”的骗保行为有所遏制,但是“跑冒滴漏”现象依然比较普遍,骗保手段更趋隐蔽、更加专业,欺诈骗保和医疗腐败交织在一起,监管难度不断加大。此外,异地就医结算、DRG/DIP支付方式改革、互联网+医保服务、长期护理保险试点以及门诊共济保障等改革措施的推进和开展...
正文:连续五年联合卫健、公安等部门开展打击欺诈骗保专项整治行动,持续开展国家医保飞行检查,积极曝光典型案例,落实举报奖励制度,初步构建起了打击欺诈骗保的高压态势。“在取得成效的同时,我们也清醒地看到,医保基金监管的形势依然严峻复杂。”国家医疗保障局副局长颜清辉在吹风会上说,定点医药机构“明目张胆”的骗保行为有所遏制,但...
正文:有些甚至通过虚构医药服务项目等手段恶意欺诈骗保。同时,“一人刷卡、全家吃药”、冒名用卡、一人持多卡分散报销的情况在各地时有发生。医保领域的违法违规问题手段更加隐蔽、形式更加多样,仅靠医保部门单方面力量,很难发现这些“穿上隐身衣”的骗保行为,必须切实织密基金监管网。医保基金来源于参保人缴费和财政补贴,这几年,我国基...
正文:有些甚至通过虚构医药服务项目等手段恶意欺诈骗保。同时,“一人刷卡、全家吃药”、冒名用卡、一人持多卡分散报销的情况在各地时有发生。医保领域的违法违规问题手段更加隐蔽、形式更加多样,仅靠医保部门单方面力量,很难发现这些“穿上隐身衣”的骗保行为,必须切实织密基金监管网。医保基金来源于参保人缴费和财政补贴,这几年,我国基...
正文:比如,一些定点医药机构通过挂床住院、违规收费等手段违规使用医保基金,有的通过虚构医药服务项目等手段恶意欺诈骗保。尽早尽快堵住医保基金漏洞,既关乎国家的经济安全,也关乎千家万户的幸福。在常态化监管方面,医保部门应依据出台的各项法律法规,进一步强化医保体系中各方责任。切实加强医保经办机关内控机制建设,按要求规范和完善...
正文:目前,定点医药机构明目张胆的骗保行为有所遏制,但“跑冒滴漏”等老问题尚未有效根治。随着医保领域改革深入推进,违法违规新问题日益凸显,医保基金监管形势依然严峻复杂,亟需建立健全常态化监管的制度和方法,坚决守住基金的安全底线。国家医疗保障局基金监管司副司长 顾荣:有些骗保行为现在是从台前转到了幕后,手段更隐蔽,造假也...
正文:近年来,通过飞行检查、专项整治和日常监管相结合,定点医药机构明目张胆的骗保行为有所遏制,但“跑冒滴漏”等老问题尚未有效根治,违法违规新问题日益凸显,亟须建立健全常态化监管的制度和方法,坚决守住基金的安全底线。 形成合力 保障基金使用过程常态化监管《意见》提出,要明确医保基金监管各方职责,包括:强化医保行政部门监管...
正文:电视剧《公诉》讲述了江城市十佳检察官安旎(迪丽热巴 饰)与刑警队长何陆源(佟大为饰)通力合作,在审查起诉朱辛网络赌博骗保杀妻案、海外出庭作证引渡网络诈骗集团头目钱天心案、审查起诉赵冀凯侵犯公民个人信息案、审查起诉该犯罪集团首犯肖沐恩组织开设网络赌场、故意杀人、网络诈骗案等过程中,艺术展现了人民检察官面对每一起司法...
正文:上海市医保局副局长曹俊山介绍,该局针对市民意见加强调研,发现随着技术革新和市民意识提高,如今通过后台大数据监管,完全能够有效防范骗保行为、保障账户基金安全,随即研究出台新政策,取消了品种、金额、次数等限制,“从调研发现到新政策出台,只用了10天。”上海实行问题清单动态管理机制,落实领导干部牵头负责制,班子查找的问...
正文:下一步,国家医保局将继续加大飞行检查力度,深入开展打击欺诈骗保专项整治,强化大数据监管,构筑全社会监督防线,完善基金总额预算、集采药品结余留用等政策。 为解决异地就医报销不方便的问题,国家医保局大力推进跨省异地直接结算,目前全国住院费用、普通门诊费用、门诊慢特病的跨省联网定点医疗机构分别达到6.88万家、38.2...
正文:同时也要看到,随着社会整体形势和医保内部形势不断变化,基金监管面临着收支压力持续增大、医保支付方式改革快速推进以及骗保手段不断升级等多重因素挑战,其中尤以考验医保基金日常监管的骗保问题最为突出。2019年以来,国家医保局累计发现涉嫌违法违规使用相关资金43.5亿元,仅2022年就破获案件2682起,追缴医保基金1...
正文:同时也要看到,随着社会整体形势和医保内部形势不断变化,基金监管面临着收支压力持续增大、医保支付方式改革快速推进以及骗保手段不断升级等多重因素挑战,其中尤以考验医保基金日常监管的骗保问题最为突出。2019年以来,国家医保局累计发现涉嫌违法违规使用相关资金43.5亿元,仅2022年就破获案件2682起,追缴医保基金1...
正文:同时也要看到,随着社会整体形势和医保内部形势不断变化,基金监管面临着收支压力持续增大、医保支付方式改革快速推进以及骗保手段不断升级等多重因素挑战,其中尤以考验医保基金日常监管的骗保问题最为突出。2019年以来,国家医保局累计发现涉嫌违法违规使用相关资金43.5亿元,仅2022年就破获案件2682起,追缴医保基金1...
正文:同时也要看到,随着社会整体形势和医保内部形势不断变化,基金监管面临着收支压力持续增大、医保支付方式改革快速推进以及骗保手段不断升级等多重因素挑战,其中尤以考验医保基金日常监管的骗保问题最为突出。2019年以来,国家医保局累计发现涉嫌违法违规使用相关资金43.5亿元,仅2022年就破获案件2682起,追缴医保基金1...
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