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正文:未严格执行相关规定外,还有医疗保险管理体制未理顺、医保制度间衔接不到位等体制制度方面的因素,此外,对医疗机构、医保基金使用的监管不到位、对骗保行为追责力度不大等也是导致上述问题的重要原因。 基本医疗保险制度覆盖28省 据审计署介绍,2016年8月至9月,审计署组织地方审计机关对基本医疗保险和城乡居民...
正文:未严格执行相关规定外,还有医疗保险管理体制未理顺、医保制度间衔接不到位等体制制度方面的因素,此外,对医疗机构、医保基金使用的监管不到位、对骗保行为追责力度不大等也是导致上述问题的重要原因。 基本医疗保险制度覆盖28省 据审计署介绍,2016年8月至9月,审计署组织地方审计机关对基本医疗保险和城乡居民...
正文:刘世昕 本报北京1月24日电(中国青年报·中青在线记者 刘世昕)今年的一号审计公告揭开了医保资金筹集与支付中存在的五类问题,包括筹集不到位、支出不规范、骗保依然突出、重复参保造成财政多补贴、部分医院违规加价等,2015年以来的问题资金共计15.78亿元。 审计署社会保障审计司有关负责人介绍说,2016年8月...
正文:本报北京1月24日电(中国青年报·中青在线记者 刘世昕)今年的一号审计公告揭开了医保资金筹集与支付中存在的五类问题,包括筹集不到位、支出不规范、骗保依然突出、重复参保造成财政多补贴、部分医院违规加价等,2015年以来的问题资金共计15.78亿元。 审计署社会保障审计司有关负责人介绍说,2016年8月,审计署...
正文:伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的,属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为”,明确将骗保行为入刑,加大了对骗保行为的打击力度,这是对老百姓权益最好的维护。 问:本次医保基金审计发现违法违规问题15.78亿元,是否意味着基金存在安全隐患? 答:这个问题...
正文:未严格执行相关规定外,还有医疗保险管理体制未理顺、医保制度间衔接不到位等体制制度方面的因素,同时,对医疗机构、医保基金使用的监管不到位、对骗保行为追责力度不大等也是导致上述问题的重要原因。 该负责人指出,对审计指出的问题,有关地方高度重视,坚持边审计、边整改。截至2016年10月底,已追回收回被套取骗取、...
正文:中青在线北京1月24日电(中国青年报·中青在线记者 刘世昕)今年的一号审计公告揭开了医保资金筹集与支付中存在的五类问题,包括筹集不到位、支出不规范、骗保依然突出、重复参保造成财政多补贴、部分医院违规加价等,2015年以来的问题资金共计15.78亿元。     审计署社会保障审计司有关负责人介绍说,2016年8月,...
正文:问题四,部分机构和个人“骗保”、“套保”。这类问题时常能见到报道,本质是“道德风险”问题,部分情节严重的涉嫌违法。医疗保险制度建立后,医患双方对医疗费用(成本)敏感度大幅下降,医、患多提供(利用)医疗服务的目标和动机一致,基金超支风险在主要付费方即医保,而不在医患。无论个人或医疗机构单方行为,或者双方达成默契,门...
正文:部分机构和个人“骗保”、“套保”。这类问题时常能见到报道,本质是“道德风险”问题,部分情节严重的涉嫌违法。医疗保险制度建立后,医患双方对医疗费用(成本)敏感度大幅下降,医、患多提供(利用)医疗服务的目标和动机一致,基金超支风险在主要付费方即医保,而不在医患。无论个人或医疗机构单方行为,或者双方达成默契,门诊转住院...
正文:市)和97.9%的地市级,83.6%的县级建立了社会救助家庭经济状况核对机构,查实了一些隐瞒收入财产、提供虚假证明、不如实申报经济状况等情况,大幅减少了骗保、错保等问题的发生。 四是加强兜底保障。去年,民政部指导各地根据当地的实际情况,按照“应保尽保”的要求,在低保对象认定中将建档立卡贫困人口作为重点,及...
正文:市)和97.9%的地市级,83.6%的县级建立了社会救助家庭经济状况核对机构,查实了一些隐瞒收入财产、提供虚假证明、不如实申报经济状况等情况,大幅减少了骗保、错保等问题的发生。 四是加强兜底保障。去年,民政部指导各地根据当地的实际情况,按照“应保尽保”的要求,在低保对象认定中将建档立卡贫困人口作为重点,及时将...
正文:医保窗口这边倒也不是蛮不讲理,要是外伤有第三方责任人,患者隐瞒再报就构成骗保。可法律专家都出面说话了,这事儿就好比公安找嫌疑人,按理说应当是公安找证据,哪能先给人铐上,再让别人自证清白? 郑师傅这会儿恐怕更迷糊了,地上的玻璃碴子和血迹都还在,开个证明怎么就卡住了?在家撞的玻璃门实实在在,磕破了头还能找到医院...
正文:据美国“CityLab”网站报道,失火、纵火在扬斯敦的老房子里并不鲜见,有时是业主骗保,有时是拾荒者窃取铜线和管道,也有时是失业者纵火。他们声称:“我就是喜欢看烧房子,我就是喜欢这种无法无天的感觉,想试试做了坏事能侥幸逃脱多长时间。”偶尔,这些空置的房子还会成为吸毒者和卖淫女的“天堂”。 正如《纽约时报...
正文:对于个别地区出现的骗保套保案件,国家卫计委的态度一贯明确,发现一起,查处一起,通报一起,绝不姑息。 “下一步,我委将继续加强新农合基金监管,进一步完善对新农合定点医疗机构和经办机构的管理,健全新农合基金监管责任制和责任追究制度,坚决堵塞基金漏洞。同时,依据相关法律法规,加大对骗取新农合基金等违法违规行为的处...
正文:而医保定点单位通过过度诊疗、甚至骗保等途径实现“利益最大化”等现象,在不少地方也出现过。 人口老龄化也带来了医疗开支的快速增加,慢性病显著增多,健康及医疗保险需求日益殷切。目前,我国60岁以上人口已达2亿。2052年,老龄化峰值到来,60岁以上人口将达4.87亿,未来支付压力更大。 支出大幅增加,但是...
正文:贵州部分地区的各级各类医院存在套骗新农合资金的行为,甚至医患合谋骗保。其中,黔东南苗族侗族自治州黎平县百姓私立医院的医护人员,搜集农民身份证、户口簿,复印后编造假病历列入新农合报销;该县岩洞镇岩洞村有18人未住过院,却被医院护士借证骗取新农合资金2.4万元。(《人民日报》8月17日) 漫画:徐简 来源...
正文:“刘女士,从案卷资料中看到你是北京户口,并且平时也生活在北京,也不是骗保案件的直接当事人,为何会对社保局提出公开《服务协议》内容的申请呢?”“社保局,你们不公开《服务协议》内容的具体原因,在之前告知刘女士了吗?”……在庭审提问阶段,审判席上就座的陪审员根据案件审理进展,围绕案件事实向原被告双方发问。 庭审结...
正文:如果单纯按照收入水平来衡量,他可能够得上吃低保的资格,而且不算骗保;但这样的人吃低保,又的确不合情理,也违背低保的本义。 还有一种常见的骗保情况是:某人并无固定工作,但其实际收入颇高,比如各种投资(包括炒股)收入,乃至不合法的灰色、黑色收入。由于不是固定工作所得,因此很容易隐瞒,相关部门很难查清。 可...
正文:第四,加强异地就医的监管,防止“骗保”等现象的发生,并合理控制医保报销费用。 不容忽视的是,异地就医及时结算也必然会带来一些弊端,如公众忧虑的看病“扎堆”问题。这必须综合解决,让百姓最大限度实现在本地、本省就可以获得优质医疗服务,尤其是要尽快“补齐短板”,让基层医院、县乡镇级医院承担更多的医疗职责。另外,医...
正文:其实审计和我们的生活是息息相关的,就像剧中反映的一家医院和医保中心勾结起来骗保,骗的就是我们大家的钱。 中国青年报:创作这部作品的背景是什么? 蒲剑:以前国家没钱的时候,审计的作用是看不出来的,本来就捉襟见肘还会去浪费吗?现在国家财政资金多了,花钱的地方多了,这些钱花得合不合理就成了一个问题,...
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