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正文:鉴于案情重大,涉嫌欺诈骗保,永城市医保局于2021年10月19日将案件线索移送至永城市公安局。永城市公安局调查确认河南安邦人力资源公司存在骗取生育保险基金问题,涉及生育保险基金189800元。依据《中华人民共和国刑法》,永城市人民法院以诈骗罪判处涉案被告人刘某某有期徒刑六个月、夏某某有期徒刑一年。目前,损失的生育...
正文:“我们既要防范打击社保服务机构、用人单位和个人的欺诈骗保行为,也要防范打击社保经办机构和行使审批认定职责部门实施的侵占危害基金的职务犯罪。”社会保险基金监管局局长汤晓莉说。制图:张丹峰1万余名高技能人才取得职称(链接)本报北京2月22日电 (记者赵兵)在人社部22日举行的发布会上,记者了解到:去年有1万余名高技...
正文:地方各级卫生健康部门在参与打击欺诈骗保、行风治理等专项行动中发现的,以及审计、纪检部门移交的涉及医疗服务违法违规行为,要依法予以行政处罚。(五)建立重大案件督办机制。地方各级卫生健康、市场监管、医疗保障、中医药、公安等部门在行政案件查办过程中,对案情复杂、造成一定社会影响或违法情节涉及多个部门监管职责的案件,可开...
正文:随着近些年医保基金监管工作的推进,医药机构“明目张胆”的骗保行为得到了有效遏制,但基金监管总体形势依然严峻,部分骗保行为由台前转入幕后,手段更隐蔽,造假更专业,作案手段不断迭代翻新,查处难度逐渐加大。飞行检查是对被检查对象不预先告知的现场监督检查。2019年开始,国家医保局就已开始组织飞行检查。过去4年,累计派出...
正文:为防止一些人利用廉价物品高保价“骗保”,部分快递公司规定,一旦消费者无法提供相应证明,快递公司可全额退还保价费用,并按照未保价快件进行赔偿。 不少消费者认为,让消费者承担举证责任并不合理。不少物品,如证件、文件、私人收藏物品等,很难估算其价值。另外,物品损坏时的损失价值和鉴定证明往往是普通消费者无法提供的。 ——...
正文:由于欺诈骗保行为,多家药店已被解除医保协议。国家医保局2018年成立以来,大力推进药品目录管理改革,建立健全目录动态调整机制,医保药品目录调整周期从原来的最长8年大幅缩短至每年1次,甚至一些新药上市当年就被纳入医保药品目录。改革后,药品“先进医保,再进医院”,对医疗机构快速准入和临床医生短期内广泛使用提出了更高的...
正文:“回流药”背后的骗保黑幕》,揭开了一个非法倒卖医保药品的犯罪链条——一级药贩教唆引诱特、慢病人用医保卡在多家医院开出报销比例高的医保药品,低价购买后转给普洱、西双版纳的二级药贩。二级药贩再寄给昆明的三级药贩李某新。李某新囤积足量后寄给最大买家深圳张某英。张某英通过非法利益链条从正规药店把医保药销售出去,案件涉及金...
正文:累计追回医保基金436.87亿元2018年,国家医保局成立以来,一直把打击欺诈骗保作为首要任务,初步构建起打击医保欺诈骗保的高压态势,医保欺诈骗保案件普发、频发的局面得到初步遏制,医保基金监管工作取得一定成效。据了解,2018年至2020年,共检查定点医药机构171万家次,查处86万家次,追回医保基金348.75...
正文:还有人说:“看看网上多少杀妻骗保案,多少离婚杀人案吧,这些新闻看多了哪敢结婚啊!” 对婚姻持“佛系”态度的“懒婚族”。还有一类青年,对恋爱、结婚并不排斥,但他们并不会为了寻找“另一半”特别努力,而是持一种随遇而安的态度。小李表示:“我不会为了结婚就到处相亲。也许未来我会遇到那个合适的人,一起携手步入婚姻的殿堂,...
正文:笔者在痛斥医院骗保行为之余,更感叹国家监管部门出手迅速,利用飞检“利器”发挥奇效,守护好百姓的“救命钱”。首先,“空降奇兵”让骗保行为难逃法眼。由于医保骗保犯罪行为存在主体多元化、手段多样化的特点,隐蔽性较强,常规督导检查很难发现问题。近年来,“飞行检查”以其突然性、隐秘性、灵活性等特点,被广泛运用于医保基金监管...
正文:2019年3月至2020年12月,太和县多家定点医疗机构违规违法使用医保基金,其中11家医院存在伪造医疗文书、虚构医疗服务等欺诈骗保问题,严重侵害人民群众切身利益,破坏医保基金监管安全和正常医疗秩序,损害党和政府形象。 安徽省纪委监委在查清事实、分清责任的基础上,深化运用“四种形态”,决定对阜阳市政府、太和县委...
正文:问:为什么聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为开展严厉打击?答:虚假住院欺诈骗保行为一直是监管重点,部分医疗机构出于盈利目的,通过捏造病人、伪造病历等方式骗取医保基金。近年来,随着监管力度加大,“假病人、假病情、假票据”行为明显减少,更多表现为“真假交织”,将虚假诊疗掺杂在真实就医需求中,手...
正文:国家医保局近期将向全国医保系统通报安徽省查处太和县欺诈骗保案做法,要求各级医保部门一以贯之地坚决贯彻落实习近平总书记关于医保基金监管工作重要指示批示精神,认真学习借鉴安徽经验,积极争取党委政府支持,对医保欺诈骗保行为“零容忍”,发现一起、查处一起,并配合有关部门深挖彻查背后的作风和腐败问题,坚决查处医疗机构内外勾...
正文:但与此同时,从虚假诊疗开药、提供虚假证明,到伪造、变造、藏匿、销毁医学文书,少数个人及机构的骗保行为侵蚀了国家医保基金,损害了全体参保人的利益。 切实管好医保基金的“大池子”,将百姓的看病钱用在刀刃上,既关乎国家的经济安全,也关乎千家万户的幸福。在决胜全面小康、决战脱贫攻坚的过程中,医保领域精准发力,在解决因病...
正文:在长护险的评估审定中,这类“骗保”行为让评估人员哭笑不得,也让社区居民觉得不公平。长护险制度自2018年试点以来广受好评,但这项惠民政策背后,也存在着种种待改进的漏洞,尤其在评估这块。针对这种现象,市人大代表胡余平建议在社区公示长护险申请人名单。 “擦身”为什么变成了“擦窗”这几年来,老年照护统一需求评估标准从1...
正文:要统筹推进当前正在开展的打击拐卖妇女儿童犯罪、养老诈骗、欺诈骗保等专项行动,重拳出击、依法严惩,有力震慑犯罪分子,坚决维护妇女、儿童、老年人、残疾人、中小学生等群体利益。要快速侦破现发案件,全力攻坚一批隐案积案,挂牌督办一批影响恶劣的大要案件,深挖犯罪嫌疑人违法犯罪事实,彻底斩断违法犯罪链条,依法严惩犯罪团伙首要...
正文:此外,《通知》强调打击医保领域欺诈骗保行为,强化医保基金全过程监管,依法严厉打击诱导住院、虚开费用单据、过度诊疗等欺诈骗保行为,守好群众“保命钱”。鼓励有条件的地方推广运用人脸识别技术,实现参保人“刷脸”就医住院,杜绝“假病人”;医师“刷脸+定位”双重认证,杜绝“假医生”。 ...
正文:2022年,《社会保险基金行政监督办法》出台,以零容忍态度严厉打击欺诈骗保、套保或挪用贪占社保基金的违法行为,确保各项社保基金的安全完整,守护人民群众的每一分“养老钱”。 2012年以来,人民群众的待遇水平得到稳步提高,企业退休人员月人均养老金从1686元增长到2987元,城乡居民月人均养老金从82元增长到17...
正文:从去年查处的孙力军等贯彻党中央重大决策部署阳奉阴违、对党不忠诚不老实,以及安徽太和多家医院骗保等群众身边腐败和作风问题来看,当前腐蚀和反腐蚀斗争依然严峻复杂,高压态势和顶风作案并存,政治问题和经济问题交织,传统腐败和新型腐败交织,腐败问题和不正之风交织,风险挑战和腐败问题关联。反腐败没有退路,必须知难而进,必须保...
正文: 系统显示,石碑村村民吴某在2018年11月就已经去世,但2019年6月至11月这段时间,却出现了吴某的5次就诊记录。 ...
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