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正文:“一站式服务”、县域内住院“先诊疗后付费”、跨省就医直接结算系统、按病种付费等改革举措,极大方便了患者。 国家卫生健康委员会卫生发展研究中心主任傅卫介绍,根据健康扶贫动态监测系统显示,贫困人口医疗费用的自付比例明显下降,重点疾病患者自付比由2016年的15%到80%收窄到2018年的6%到22%。贫困人口...
正文:当前,我国基本医保制度主要以住院等“大病”保障为主,各地建立的门诊保障也集中在重、大、特、慢病等按病种付费保障,按人头付费的普通门诊保障远远不足。 对此,改革也有部署:“一建立”指的是建立以费用为基础的普通门诊统筹,从高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病入手,逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统...
正文:普遍实施按病种付费为主的多元复合式支付方式,开展疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点工作,加强定点医药机构管理和医保目录管理。建立全覆盖式医保基金监督检查制度,全年组织开展两次医保基金监督检查。推进做实基本医保基金市地级统筹,完善收支预算管理。全面实施全民参保计划,推进一体化经办运行,落实经办政务服务事项清单,...
正文:在推进医保支付方式改革上,全国97.5%的统筹区实行了医保付费总额控制,86.3%的统筹区开展了按病种付费。30个城市纳入了国家CHS-DRG付费试点范围。60%以上的统筹区开展对长期、慢性病住院医疗服务按床日付费,并探索对基层医疗服务按人头付费与慢性病管理相结合。 在推进异地就医直接结算方面,截至201...
正文:大力推进大数据应用,推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,推广按疾病诊断相关分组付费,医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费,门诊特殊慢性病按人头付费。探索医疗服务与药品分开支付。适应医疗服务模式发展创新,完善医保基金支付方式和结算管理机制。探索对紧密型医疗联合体实行总额付费,加强监督考核,结余留用、...
正文:辽宁全面推进按病种、按人头、按服务单元等医保支付方式,按病种付费病种数超过100种。为解决群众异地就医跑腿垫资的问题,辽宁在全国较早实现了跨省异地就医住院费用直接结算。截至今年10月底,全省累计实现跨省异地就医直接结算9.9万人次,支付医疗费用23.26亿元。 数据中可以看到变化。1978年以前,辽宁省医疗卫...
正文:为了解决贫困群众看大病难问题,安徽省级医院成立了22个大病专项救治专家指导组,确定131家定点医疗机构,明确了临床路径和按病种付费标准,逐一制定诊疗方案,逐人建立救治台账。贫困人口在县域内、市级、省级医疗机构就诊,个人年度累计自付费用分别不超过3000元、5000元和1万元,剩余合规医药费用全部由政府兜底;贫困慢...
正文:国家医保局指出,对不能采用DRG结算的病例,进一步推进依据大数据的按病种付费、按床日付费和按人头付费工作,建立多元复合医保支付体系。专家认为,一些慢病比较适合按人头付费,精神疾病等适合按日付费等。未来,这些付费方式将共同存在,可以弥补各种付费方式的不足,更好地服务患者,提高医保基金效率和质量。
正文:黑龙江省也提出,加强医保基金监管,推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革,推动抗癌药价格下降,继续把更多救命救急的好药纳入医保。 天津市政协委员、天津医科大学肿瘤医院结直肠肿瘤科主任孔大陆表示,对于普通家庭特别是一些低收入家庭而言,昂贵的靶向药、抗癌药等的开销会让他们陷入因病致贫、返贫的困境。将...
正文:完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度,推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式,推进异地就医结算。完善社会保险关系转移接续政策,推动社会保险公共服务平台在雄安新区率先落地,形成以社会保障卡为载体的“一卡通”服务管理模式。建立城乡一体化、均等化的就业制度,更好惠及各类劳动者,实现更高质量、更充分就业...
正文:比如医保支付方式需改革,探索按病种付费、病组付费等方式,以支付方式改革推动合理补偿机制,倒逼合理药价;利用信息化公开药价信息,以及用药、采购信息,更好地监管药品使用、医保花费等等。(记者 李红梅)
正文:在发挥基本药物和基本医保联动作用方面,国家卫健委相关负责人表示,基本药物是临床首选、优先使用的一线药品,随着按病种付费、总额预付等医保支付方式改革不断深入,从保证供应、指导临床合理用药角度,基本药物目录的指导性作用只会加强、不会被淡化。 国家卫健委相关负责人指出,基本药物与医保药品既有共性,也存在差异。两...
正文:在发挥基本药物和基本医保联动作用方面,国家卫健委相关负责人表示,基本药物是临床首选、优先使用的一线药品,随着按病种付费、总额预付等医保支付方式改革不断深入,从保证供应、指导临床合理用药角度,基本药物目录的指导性作用只会加强、不会被淡化。     国家卫健委相关负责人指出,基本药物与医保药品既有共性,也存在差异。两...
正文:在发挥基本药物和基本医保联动作用方面,国家卫健委相关负责人表示,基本药物是临床首选、优先使用的一线药品,随着按病种付费、总额预付等医保支付方式改革不断深入,从保证供应、指导临床合理用药角度,基本药物目录的指导性作用只会加强、不会被淡化。 国家卫健委相关负责人指出,基本药物与医保药品既有共性,也存在差异。两...
正文:医院端,随着按病种付费的推行,在药占比和总额控费背景下,药品将成为成本端,在同等质量情况下,医院更愿意使用价格较低的国产仿制药。 在采购形式上,大部分省份均采取直接挂网采购。在价格确定方式上,各省态度基本是“限价”,上海对涨幅较大或价格较高品种设置议价提醒;山西、江苏规定不高于其他省份;浙江不高于通过一致...
正文:四是加快医保支付方式改革,扩大按病种付费范围,按通用名制定药品支付价格,鼓励使用质量安全、疗效可靠的国产药品、医疗器械,科学设置不同级别医疗机构报销比例。 全国政协委员、九三学社河北省委会副主委胡万宁表示,随着老龄化社会的到来,失能、半失能老人数量将会几何式增长。胡万宁委员建议,相关部门应提前探索医养结合的养...
正文:中国医疗器械有限公司董事长于清明代表建议,推动医用耗材全国性配送集中化、规模化,降低医院采购成本,控制耗材费用,并同步推行按病种付费等支付方式改革,控制不合理支出。 “织牢织密社会保障网,其中薄弱的一环是新农合、居民医保参保人抵御大病风险的能力较差。”饶克勤说,医疗保险的功能是利用风险分担机制,减轻参保人...
正文:人社部近日公布了医疗保险按病种付费病种推荐目录,130种疾病被列入目录。按照要求,各地应确定不少于100个病种开展按病种付费。人社部强调,控制不合理医疗费用增长,确保群众个人费用负担不增加。     所谓按病种付费,就是指通过统一的疾病诊断分类,科学地制定出每一种疾病的定额偿付标准,社保机构按照该标准与住院人次,...
正文:2017年年中,国务院办公厅又下发了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》,要求从2017年起,全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。2017年底,安徽、山西等多个省份陆续出台政策,按病种付费试点范围扩展明显提速,进入2018年,各省推进速度更是大大加快。 从各省目前落实情况来看,推...
正文:还要把一些疑难重症的病人能够及时的转到有相应诊疗能力的医疗机构,或者派出专家组来确保疑难重症的救治质量。 第三是保障好。就是要切实降低贫困患者的医疗负担,有很多政策的衔接和多部门配合,比如要提高新农合、大病保险和医疗救助的支持力度,还要实施按病种付费,同时还要建立完善一站式的结算制度,方便患者。
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